首先,我高血压如果长期控制不佳,可以引起心脏的结构和功能的改变,称为高血压性心脏病,主要包括早期左室舒张功能减退,左室肥厚,逐步发展出现心肌收缩功能减退,最终发生心力衰竭。 研究显示有70%的心力衰竭是由高血压所导致的,同时可能出现与之相关的冠心病和心房颤动的心脏的合并症,那么对于患者,一般早期的是症状不典型,随着血压增高,心肌耗氧量的增大,患者可以出现双下肢水肿,肝大以及少尿的情况。 针对高血压性心脏病,首先就是要积极的控制血压,早期的降压达到收缩压小于等于140毫米汞柱,同时对于钙离子拮抗剂的应用,也能够逆转心脏的一些变化,而当出现心衰的一些症状要合并使用acei类药物和贝塔受体阻滞剂以及利尿药物。一般来讲,患有心脏病的病人很少引发高血压。但是患有高血压的病人往往会导致心脏病。 高血压心脏病的临床表现,早期一般不典型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适,如头痛,胸闷等。这些症状主要是高血压的一般症状和特殊性,进展至高血压,由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期超负荷工作,就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血,心肌肥大时吸氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作。 高血压病导致心脏负荷增加的类型,对于心脏的负荷增加的类型,前负荷和后负荷。所谓的前负荷,就指的是心脏在收缩之前的复合,主要是指的心脏的容量、状态。再就是后负荷,后负荷指的是心脏收缩时所面对的压力,主要就指的血压。
在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,血压≥140/90 mmHg,诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计进行有规律的家庭血压测量,家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压,家庭血压读数≥135/85 mmHg被认定为高血压。目前推行24小时动态血压监测,24小时平均血压>130/80,白天平均血压>135/85,夜间平均血压120/70为异常。高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑肾疾病的主要危险因素。
高血压患者需做到以下:1.减少钠盐摄入:每人每日食盐量逐步降至<6 g。 2.体育运动:中等量强度,每周3-5次,每次持续30 min左右。 3.合理膳食:营养均衡。 4.控制体重:BMI<24 kg/m2,腰围:男性<90 cm,女性<85 cm。 5.戒烟:彻底戒烟,避免被动吸烟。 限制饮酒:。每天白酒<50 ml或葡萄酒<100 ml或啤酒<300 ml。
有高血压,同时又吸烟的患者不在少数,研究发现,这样或会显著增加脑卒中风险。 研究显示,高血压患者吸不吸烟,其脑卒中风险存在明显差异。比之无高血压也不吸烟者,有高血压还吸烟者脑卒中累积发病率要高出9.5倍。
快速识别脑中风有一有简单的口诀,就是:言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院。也就是说一旦发现患者嘴歪眼斜,口齿不清、抬不起一侧手臂,就应该高度怀疑是脑梗死,要立刻拨打120急救电话,抓紧送往有溶栓能力的医院就诊。
特别提醒,高血压患者千万不能自行减量,更不能自作主张停药。若自行停药或减药,容易出现血压反弹升高,而且极易引起心、脑、肾等严重并发症,甚至危及生命。 而有些降压药不能随意停,如β受体阻断剂,要慢慢减量,突然停药会导致β受体阻断剂撤药综合征,即血压比不吃药时更高,心率更快。 另外,夏季高血压患者仍然要一如既往保持健康的生活方式,低盐饮食,控制体重,放松身心,保证睡眠,密切监测血压。
导致心绞痛的原因,比如情绪激动、劳累、寒冷刺激,有的时候甲状腺功能异常、贫血,也有可能会导致心绞痛出现。还有冠脉血管痉挛,患者冠脉微循环较差,都有可能使患者出现心绞痛。 所以当心绞痛发生时,建议患者可以先行心电图的检查。如果患者的疼痛时间较长,还可以做心肌酶学的化验。必要时建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查,更加有助于明确导致心绞痛的原因。也可以结合检查血常规以及甲状腺功能,无论是贫血或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退都能诱发心绞痛。 心绞痛第一个,它有血管的一个基础,它这个冠状,心脏的冠状动脉的血管,狭窄到一定程度,它才会发生心绞痛,当然目前也有,比方说年轻人心绞痛发作的,比方说有心梗的,还有20多岁30岁的,还有一个因素就是血管痉挛,血管痉挛以后,它持续的长期的痉挛,其实它也是一个狭窄,这种它虽然不是动脉硬化的,一个因素,不是动脉硬化引起的血管狭窄,但是痉挛它也影响了,血管的一个狭窄,血管狭窄以后,再一个就是外界的一个因素,就是它这个耗氧增加的一个因素,我们刚才说的是一个血管的因素,一个是真正的血管狭窄,和痉挛以后的功能性的狭窄,如果那个耗氧量增加的因素,是什么呢,比方说打球,我就记住好多,我有几个病人,就是挺年轻的时候,他打球的时候一用力的时候,马上躺下,大面积心梗,这是一个运动增加,再一个交感神经兴奋性增加,我遇到一个患者,就是50多岁的人,正是他女儿那个婚礼上,结果他特别激动,突然就大面积的一个心梗发生,一送来我们一看,穿的西装笔挺,还戴着这个配饰,我们一问说在女儿的婚礼上,这个就是说,他第一个有血管狭窄的基础,第二个他有一些诱因,而这两个一合,就容易发生了一个心绞痛,如果严重的话就会心梗。 心绞痛是冠心病的一种常见且多发的类型,在治疗方面除了要缓解心绞痛,还要去除病因,尽量避免不再发作与发展,也叫改善预后。扩张血管扩张冠状动脉是缓解心绞痛的主要方法,如硝酸酯类的药物、降压药,不仅可以迅速的缓解心绞痛,还可以预防心绞痛的发作。另外阿司匹林、他汀类的调脂药及β受体阻滞剂都是治疗心绞痛的药物。
主动脉夹层 主动脉夹层80%以上的患者存在高血压病史,且平时血压控制不佳,甚至从未服用过降压药,血压一直处于较高水平。多数患者胸痛好发于剧烈活动时,开始时胸痛可特别剧烈,并伴有大汗淋漓。 若夹层发生的部位离心脏很近,当出现剧烈胸痛后,动脉很快破裂使患者胸痛后立即死亡;若夹层发生的部位离心脏较远,剧烈胸痛后可转为胸闷,继而出现腹痛、腹胀等症状,说明夹层继续向下延伸,非常凶险。 冠心病 1、患者往往可存在以下危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史、年龄在35岁以上的女性和30岁以上的男性。若具有3个以上除年龄外的危险因素,则很容易患冠心病; 2、胸痛可分为心绞痛及心梗。心绞痛的多数胸痛可表现为胸骨后疼痛,并向左肩放射,一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时。心绞痛每次可持续数分钟,经休息或消除诱因后缓解,胸痛缓解后无不适感; 3、若胸痛剧烈且持续,时间超过30分钟,伴有大汗、胸闷甚至窒息感,说明胸痛为心肌梗死的表现。即使胸痛缓解、已经无不适感,也应尽快就诊,以明确诊断; 4、临床上,我们经常遇到急性心梗的病人,由于不信任医生延误了治疗的时机;此外,还有些病人发作时自述感觉咽部像吃了辣椒面,或像有人掐着脖子,这些都是心绞痛的症状,需引起医生的重视。